ما هي تهوية CPAP: الأسباب، الإجراءات والمخاطر

ما هو CPAP؟

المصطلح "CPAP" هو اختصار لـ "continuous positive airway pressure". يُترجم إلى "ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر". وهذا يعني أن الجهاز يولد ضغطًا في مجرى الهواء و الرئة يكون أعلى باستمرار من الضغط المحيط.ومع ذلك، لا تقوم الآلة بعمل التنفس، بل تدعمه فقط. لذلك يجب أن يكون المريض قادرًا على التنفس بشكل مستقل.

عادةً ما يتكون ضغط سلبي في الرئة أثناء الشهيق (الإلهام)، مما يسمح بدخول الهواء. أثناء الزفير (الإخراج)، يضمن الضغط الإيجابي خروج الهواء من الرئة.

تقوم أجهزة CPAP بضخ الهواء بشكل دائم بضغط خفيف إلى الرئة. من ناحية، يمنع ذلك الضغط السلبي أثناء الشهيق، ومن ناحية أخرى، يجب على المريض الزفير ضد مقاومة متزايدة. يتم دعم CPAP إما بشكل غازي، أي عبر أنبوب التنفس (الأنبوب)، أو بشكل غير غازي باستخدام قناع CPAP.

متى يتم إجراء تهوية CPAP؟

يتم استخدام CPAP للأشخاص المرضى الذين لا يحصلون على كمية كافية من الهواء بدون دعم، إما بسبب تلف الرئة أو عدم استقرار مجاري التنفس. ولكن الشرط الأساسي هو أن يكون المرضى قادرين على التنفس بشكل مستقل.

CPAP في حالة انقطاع النفس أثناء النوم

مجال آخر مهم لاستخدام علاج CPAP هو ما يسمى بمتلازمة انقطاع النفس أثناء النوم. في هذا المرض، ترتخي أجزاء من عضلات الحلق أثناء النوم مما يمنع تدفق الهواء بحرية. يتجلى ذلك من خلال الشخير بصوت عالٍ من جهة، الشخير. ولكن الأكثر خطورة هو أن التنفس يتباطأ (نقص التنفس) أو يتوقف تمامًا لفترة قصيرة (انقطاع النفس).

نتيجة لذلك، يستيقظ المريض عدة مرات في الليل ولا يمكنه الحصول على نوم مريح.يمكن للأقنعة المتصلة بأجهزة CPAP أن توفر حلاً هنا لأنها تمنع انهيار المسالك الهوائية العلوية.

ماذا يفعل المرء عند استخدام جهاز CPAP؟

تقوم معظم أجهزة CPAP بتوليد ضغط مجرى الهواء الإيجابي باستخدام قناع محكم. عند الحاجة، مثل في وحدة العناية المركزة، يتم توصيلها بأنبوب التنفس. في الحالة الطبيعية، يتنفس المريض هواء البيئة المحيطة فقط، ولكن يمكن للأجهزة، إذا لزم الأمر، إضافة الأكسجين النقي لدعم المريض بشكل إضافي.

لأن التدفق المستمر للهواء في علاج CPAP قد يؤدي إلى جفاف الأغشية المخاطية، تقوم الأجهزة أيضًا بترطيب الهواء المستنشق. تشبه أجهزة CPAP للاستخدام المنزلي تلك الموجودة في وحدة العناية المركزة، ولكنها لا تحتوي على العديد من الوظائف.

أقنعة توقف التنفس أثناء النوم

لا تكفي النظارات الأنفية البسيطة، كما تُستخدم في المستشفى لإعطاء الأكسجين عند ضيق التنفس، في حالات توقف التنفس أثناء النوم. تتوفر عدة أنظمة للأقنعة:

• أقنعة الأنف
• أقنعة الفم والأنف
• أقنعة الوجه الكامل
• أقنعة فتحات الأنف
• خوذة التهوية

يعتمد القرار بشأن أي قناع هو الأنسب على شكل الوجه وعادات النوم. على سبيل المثال، من المهم معرفة ما إذا كان المريض يتنفس بشكل رئيسي من خلال  الفم أو  الأنف .

ما هي المخاطر التي تنطوي عليها CPAP؟

عند الاستخدام الصحيح، تكون تهوية CPAP علاجًا آمنًا.ومع ذلك، تظهر أحيانًا مشاكل في المنزل، خاصة عندما تكون القناع غير مألوفة بعد. يشكو بعض المرضى الذين يتلقون علاج CPAP من جفاف الأغشية المخاطية في الأنف أو الفم أو الحلق. قد يكون من الضروري ترطيب الهواء المقدم بشكل أكبر.

إذا انزلقت القناع أثناء النوم عن طريق الخطأ على الرغم من شد الأشرطة، فإن ضغط التهوية لا يكون كافيًا من جهة، ومن جهة أخرى يتدفق الهواء غالبًا بجانب العينين. في حالات غير مواتية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الملتحمة.

إذا كانت قناع CPAP مثبتة بإحكام شديد، فقد تضغط بقوة على الأنسجة، خاصة في منطقة الخدين. إذا لم يلاحظ المريض أو الطاقم الطبي ذلك في الوقت المناسب، فقد تتطور تقرحات الضغط. في الحالات الشديدة، قد تكون العمليات الجراحية ضرورية.يمكن الوقاية من هذه المشكلة عن طريق عدم شد أحزمة القناع بإحكام شديد وتحديد فترات راحة منتظمة في علاج CPAP. يجب ألا يتم ارتداء القناع بشكل دائم.

بسبب الضغط الإيجابي على مجرى الهواء، يمكن أن يدخل الهواء إلى المعدة أثناء التنفس باستخدام CPAP. قد يؤدي ذلك في بعض الحالات إلى شعور بالامتلاء والانتفاخ. لكن هذه الآثار الجانبية غالباً ما تكون علامة على أن الضغط في جهاز CPAP مضبوط على مستوى مرتفع جداً.

ما الذي يجب أن ألاحظه في علاج CPAP؟

عندما يصف لك الطبيب قناعاً، من المهم أن تأخذ وقتك للتكيف معه. من الطبيعي تماماً أن يكون النوم في البداية غير مستقر وغير مريح كما كان من قبل بسبب هذا الجسم الغريب. لا تدع هذه الصعوبات الأولية تثبط عزيمتك. قريبًا ستشعر بالراحة والانتعاش في الصباح.

نظرًا لأنه في بداية علاج CPAP لم يتم تحديد ضغط مجرى الهواء المناسب لك شخصيًا، يبدأ الطبيب أولاً بضغط منخفض يتم زيادته عند الحاجة. قد يكون الأمر غير مريح لك في البداية عندما تضطر فجأة للتنفس ضد ضغط أعلى. ولكن ستعتاد على الإعداد الجديد هنا أيضًا.

إذا لاحظت أعراضًا مثل احمرار العين أو جفاف الأغشية المخاطية أثناء الاستخدام، يجب عليك إبلاغ طبيبك فورًا. قد يكون من الضروري التحول إلى  قناع CPAP آخر.