Cos'è la ventilazione CPAP: motivi, procedura e rischi

Che cos'è la CPAP?

Il termine "CPAP" è un'abbreviazione di "continuous positive airway pressure". Tradotto significa "pressione positiva continua delle vie aeree". Ciò significa che una macchina genera nelle vie aeree e nei polmoni una pressione che è continuamente superiore alla pressione ambientale. Tuttavia, la macchina non si assume il lavoro respiratorio, ma lo supporta solamente. Il paziente deve quindi essere ancora in grado di respirare autonomamente.

Normalmente, durante l'inspirazione nei polmoni si crea una pressione negativa, permettendo l'ingresso dell'aria. Durante l'espirazione, una pressione positiva assicura che l'aria venga espulsa dai polmoni.

I dispositivi CPAP pompano continuamente aria nei polmoni con una leggera pressione. Questo impedisce da un lato una pressione negativa durante l'inspirazione, dall'altro il paziente deve espirare contro una resistenza aumentata. Il supporto con CPAP avviene o in modo invasivo, cioè tramite un tubo di ventilazione (tubo), o in modo non invasivo tramite una maschera CPAP.

Quando si esegue una ventilazione CPAP?

La CPAP viene utilizzata in persone malate che senza supporto ricevono troppo poca aria, perché o i polmoni sono danneggiati o le vie respiratorie sono instabili. Tuttavia, è sempre necessario che i pazienti possano ancora respirare autonomamente.

CPAP per l'apnea del sonno

Un altro importante campo di applicazione della terapia CPAP è la cosiddetta sindrome delle apnee notturne. In questa malattia, durante il sonno, parti della muscolatura della faringe si rilassano e impediscono così che l'aria possa fluire liberamente. Ciò si manifesta da un lato con un forte Russare. Più grave è che la respirazione rallenta (ipopnea) o si interrompe completamente per un breve periodo (apnea).

Di conseguenza, il paziente si sveglia spesso più volte a notte e un sonno ristoratore non è più possibile. Le maschere collegate ai dispositivi CPAP possono fornire sollievo qui, poiché impediscono il collasso delle vie aeree superiori.

Cosa si fa durante una ventilazione CPAP?

La maggior parte dei dispositivi CPAP genera la pressione positiva delle vie aeree tramite una maschera aderente. Se necessario, ad esempio in terapia intensiva, viene collegata a un tubo di ventilazione. Normalmente, il paziente respira solo aria ambiente, ma i dispositivi possono, se necessario, anche miscelare ossigeno puro per fornire ulteriore supporto al paziente.

Poiché il flusso d'aria continuo durante una terapia CPAP asciugherebbe le mucose, i dispositivi umidificano anche l'aria respirata. I dispositivi CPAP per uso domestico sono simili a quelli in terapia intensiva, ma non possiedono così tante funzioni.

Maschere per apnea notturna

Le cannule nasali semplici, come quelle utilizzate in ospedale per somministrare ossigeno in caso di difficoltà respiratoria, non sono sufficienti per l'apnea notturna. Sono disponibili diversi sistemi di maschere:

• Maschere nasali
• Maschere oronasali
• Maschere a pieno facciale
• Maschere a narice
• Casco per ventilazione

La decisione su quale maschera sia più adatta dipende dalla forma del viso e dalle abitudini di sonno. Ad esempio, è importante sapere se il paziente respira principalmente attraverso la bocca o il naso .

Quali rischi comporta la CPAP?

Se utilizzata correttamente, la ventilazione CPAP è una terapia sicura.Tuttavia, a volte si verificano problemi nell'ambiente domestico, soprattutto quando la maschera è ancora nuova. Alcuni pazienti in terapia CPAP lamentano secchezza delle mucose nasali, orali o faringee. In tal caso, potrebbe essere necessario umidificare maggiormente l'aria fornita.

Se la maschera scivola accidentalmente durante il sonno nonostante le cinghie siano ben strette, da un lato non si genera una pressione di ventilazione sufficiente, dall'altro l'aria spesso fluisce vicino agli occhi. In casi sfavorevoli, ciò può portare a congiuntiviti.

Se la maschera CPAP è molto stretta, potrebbe esercitare una pressione eccessiva sui tessuti, specialmente nella zona delle guance. Se il paziente o il personale di cura non se ne accorgono in tempo, possono svilupparsi piaghe da pressione. Nei casi gravi, possono essere necessarie operazioni chirurgiche. Tuttavia, è possibile prevenire questo problema evitando di stringere troppo le cinghie della maschera e stabilendo pause regolari nella terapia CPAP. La maschera non dovrebbe mai essere indossata in modo permanente.

A causa della pressione positiva delle vie aeree, durante una ventilazione CPAP, l'aria può anche entrare nello stomaco . Questo può portare a una sensazione di pienezza e gonfiore. Tuttavia, questo effetto collaterale è spesso un segno che la pressione del dispositivo CPAP è impostata troppo alta.

Cosa devo considerare nella terapia CPAP?

Se il medico le prescrive una maschera, è importante prendersi il tempo necessario per abituarsi. È perfettamente normale che il sonno, a causa di questo corpo estraneo, all'inizio sia piuttosto irrequieto e altrettanto poco riposante come prima. Tuttavia, non si lasci scoraggiare da queste difficoltà iniziali.Presto ti sentirai riposato e rigenerato al mattino.

Poiché all'inizio della terapia CPAP non è ancora chiaro quale pressione delle vie aeree sia giusta per te, il medico inizia con una pressione bassa, che viene aumentata se necessario. Potrebbe essere inizialmente scomodo per te dover respirare contro una pressione più alta. Anche in questo caso ti abituerai alla nuova impostazione.

Se durante l'uso noti sintomi come arrossamento degli occhi o mucose secche, dovresti informare immediatamente il tuo medico. Potrebbe essere necessario passare a un'altra maschera CPAP.