Qu'est-ce que la ventilation CPAP : raisons, déroulement et risques

Qu'est-ce que le CPAP ?

Le terme « CPAP » est une abréviation de « continuous positive airway pressure ». Cela se traduit par « pression positive continue des voies respiratoires ». Cela signifie qu'une machine génère dans les voies respiratoires et les poumons une pression qui est continuellement supérieure à la pression ambiante.Cependant, la machine ne prend pas en charge le travail respiratoire, mais le soutient simplement. Le patient doit donc encore être capable de respirer de manière autonome.

Normalement, lors de l'inspiration, une pression négative se crée dans les poumons, ce qui permet à l'air d'entrer. Lors de l'expiration, une pression positive assure que l'air est expulsé des poumons.

Les appareils CPAP pompent en permanence de l'air dans les poumons avec une légère pression. Cela empêche d'une part une pression négative lors de l'inspiration, d'autre part, le patient doit expirer contre une résistance accrue. Le soutien avec CPAP se fait soit de manière invasive, c'est-à-dire par un tube de ventilation (tubus), soit de manière non invasive à l'aide d'un masque CPAP.

Quand utilise-t-on la ventilation CPAP ?

La CPAP est utilisée chez les personnes malades qui, sans assistance, reçoivent trop peu d'air parce que soit les poumons sont endommagés, soit les voies respiratoires sont instables. Cependant, il est toujours nécessaire que les patients puissent encore respirer de manière autonome.

CPAP pour l'apnée du sommeil

Un autre domaine d'application important de la thérapie CPAP est le syndrome d'apnée du sommeil. Dans cette maladie, certaines parties des muscles du pharynx se relâchent pendant le sommeil, empêchant ainsi l'air de circuler librement. Cela se manifeste d'une part par des  ronflements forts. Plus grave encore, la respiration ralentit (hypopnée) ou s'arrête complètement pendant une courte période (apnée).

En conséquence, le patient se réveille souvent plusieurs fois par nuit et un sommeil réparateur n'est plus possible. Les masques connectés aux appareils CPAP peuvent apporter un soulagement ici, car ils empêchent les voies respiratoires supérieures de s'affaisser.

Que fait-on lors d'une ventilation CPAP?

La plupart des appareils CPAP génèrent la pression positive des voies respiratoires à l'aide d'un masque bien ajusté. Si nécessaire, par exemple en soins intensifs, on les connecte à un tuyau de ventilation. En règle générale, le patient ne respire que l'air ambiant, mais les appareils peuvent, si nécessaire, ajouter de l'oxygène pur et ainsi soutenir le patient.

Parce que le flux d'air constant lors d'une thérapie CPAP assécherait les muqueuses, les appareils humidifient également l'air respiré. Les appareils CPAP pour un usage domestique ressemblent à ceux d'une unité de soins intensifs, mais ils ne possèdent de loin pas autant de fonctions.

Masques pour l'apnée du sommeil

Les lunettes nasales simples, comme celles utilisées à l'hôpital pour l'administration d'oxygène en cas de dyspnée, ne suffisent pas pour l'apnée du sommeil. Plusieurs systèmes de masques sont disponibles :

• Masques nasaux
• Masques bucco-nasaux
• Masques faciaux complets
• Masques narinaires
• Casque de ventilation

Le choix du masque le plus approprié dépend de la forme du visage et des habitudes de sommeil. Par exemple, il est important de savoir si le patient respire principalement par la bouche ou par le nez .

Quels sont les risques du CPAP ?

Lorsqu'elle est utilisée correctement, la ventilation CPAP est une thérapie sans danger.Cependant, des problèmes peuvent parfois survenir à domicile, surtout lorsque le masque est encore inhabituel. Ainsi, certains patients sous thérapie CPAP se plaignent de sécheresse des muqueuses nasales, buccales ou pharyngées. Il peut alors être nécessaire d'humidifier davantage l'air fourni.

Si le masque glisse accidentellement pendant le sommeil malgré les sangles serrées, d'une part, la pression de ventilation n'est pas suffisante, d'autre part, l'air passe souvent près des yeux. Cela peut, dans des cas défavorables, entraîner des conjonctivites.

Si le masque CPAP est très serré, il peut exercer une pression excessive sur les tissus, en particulier au niveau des joues. Si le patient, ou le personnel soignant, ne le remarque pas à temps, des escarres peuvent se développer. Dans les cas graves, des interventions chirurgicales peuvent même être nécessaires. Ce problème peut être évité en ne serrant pas trop les sangles du masque et en prévoyant des pauses régulières dans la thérapie CPAP. Le masque ne doit jamais être porté en permanence.

En raison de la pression positive des voies respiratoires, l'air peut également pénétrer dans l' estomac  lors d'une ventilation CPAP. Cela peut entraîner une sensation de satiété et des ballonnements. Cependant, cet effet secondaire est généralement un signe que la pression de l'appareil CPAP est réglée trop haut.

Que dois-je prendre en compte lors de la thérapie CPAP?

Si le médecin vous prescrit un masque, il est important de prendre le temps de vous y habituer. Il est tout à fait normal que le sommeil soit au début plus agité et aussi peu réparateur qu'auparavant à cause de ce corps étranger. Ne vous laissez pas décourager par ces difficultés initiales.Bientôt, vous vous sentirez reposé et rafraîchi le matin.

Au début de la thérapie CPAP, il n'est pas encore déterminé quelle pression des voies respiratoires est la bonne pour vous personnellement, le médecin commence donc d'abord avec une pression basse, qui est augmentée si nécessaire. Cela peut être désagréable pour vous au début si vous devez soudainement respirer contre une pression plus élevée. Mais là aussi, vous vous habituerez au nouveau réglage.

Si vous remarquez des symptômes tels que des rougeurs oculaires ou des muqueuses sèches lors de l'utilisation, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Il peut alors être nécessaire de passer à un autre masque CPAP.